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Les 4 types de SOPK : les différences expliquées

20/08/20244 min

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Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l'un des troubles hormonaux les plus courants chez les femmes, touchant environ une femme sur dix dans le monde.1,2 Cependant, le SOPK est souvent mal compris et mal diagnostiqué. Il s'agit d'une maladie qui affecte le fonctionnement de vos ovaires, du nom des nombreux petits sacs remplis de liquide qui se forment dans les ovaires chez certaines personnes.2 Le mot clé ici est « certaines », car toutes les personnes atteintes du SOPK ne développent pas ces kystes.2 En fait, vous pouvez avoir le SOPK sans le savoir - plus de la moitié des personnes atteintes du SOPK ne présentent aucun symptôme.2 

Dans cet article, nous discutons des différents types de SOPK et des principaux symptômes que chaque type peut provoquer.

Comprendre les différents types de SOPK

Avant de discuter des différentes formes de SOPK, il est important d’examiner la maladie dans son ensemble.
Il existe 3 caractéristiques principales du SOPK.2 Celles-ci comprennent : 
  1. Menstruations irrégulières. 
  2. Augmentation des niveaux d'hormones mâles (androgènes tels que la testostérone et l'androstènedione) dans votre corps, ce qui peut provoquer des symptômes physiques tels que l'acné ou une croissance accrue des poils. 
  3. Ovaires hypertrophiés (observés à l’échographie) qui contiennent plus de sacs d’ovules (follicules) que la normale. 
Bien que de nombreuses personnes aient entendu parler du SOPK, peu savent qu’il existe différents types de maladie. Chaque type de SOPK est classé en fonction de sa cause sous-jacente. 

C'est pourquoi il est si important de connaître votre classification si vous pensez souffrir du SOPK ou si vous avez reçu un diagnostic de SOPK.
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Type 1 : SOPK insulinorésistant

De nombreuses personnes atteintes du SOPK sont résistantes à l’insuline, ce qui signifie que leur corps produit de l’insuline mais ne l’utilise pas efficacement.3,4 La résistance à l’insuline semble survenir chez 50 à 70 % des personnes atteintes du SOPK.5
L'insuline est une hormone fabriquée dans votre pancréas qui régule la quantité de glucose (sucre) dans votre sang. Elle transporte le glucose de votre sang vers vos cellules, où il est utilisé pour produire de l’énergie pour votre corps.6 

Si vous êtes résistant à l'insuline, cela signifie que votre corps ne réagit pas à l'insuline comme il le devrait, ce qui entraîne des taux de glucose plus élevés.6 Trop de glucose provoque un déséquilibre de vos taux hormonaux, ce qui peut entraîner de nombreux symptômes associés au SOPK, comme la prise de poids, et ces symptômes peuvent s’aggraver.7

Symptômes de résistance à l'insuline dans le SOPK

Il existe certains symptômes de résistance à l’insuline auxquels vous devez faire attention. Ces symptômes sont :3,7 
  • Apnées du sommeil6,8 
  • Dépression/anxiété 
  • Pigmentation foncée et épaississement de la peau dans des zones telles que le cou, le dos et les aisselles8

Être diagnostiqué avec un SOPK insulinorésistant

Le diagnostic de SOPK insulinorésistant peut être posé à l’aide d’analyses sanguines permettant de vérifier vos taux d’insuline et de sucre dans le sang.7,9 

Il s'agit notamment de l'évaluation du modèle homéostatique (HOMA) et du test oral de tolérance au glucose (OGTT). Ceux-ci testent à la fois la résistance à l’insuline et l’intolérance au glucose. 

Bien que les taux d’insuline soient normaux à faibles chez les femmes atteintes du SOPK, cela peut aider à indiquer si la quantité d’insuline dans votre sang est supérieure au seuil sain.10,11

Faire face au SOPK insulinorésistant

Une fois le diagnostic posé, l’un des moyens les plus efficaces de gérer le SOPK insulinorésistant consiste à apporter des changements sains à votre mode de vie. 

Perdre du poids peut être extrêmement efficace. Une perte de poids de seulement 5 % peut entraîner une amélioration significative des symptômes du SOPK.12 Une alimentation saine et équilibrée et une activité physique régulière sont essentiels pour parvenir à une perte de poids durable.13,14 

Suivre un régime à faible indice glycémique (IG) peut être utile. Non seulement pour perdre du poids, mais aussi pour le maintenir. Les aliments à faible IG fournissent de l'énergie de manière plus lente et plus uniforme que les aliments à IG élevé, ce qui peut faire grimper votre taux de sucre dans le sang.13,14 De plus, un régime à faible IG peut également vous aider à réduire la résistance à l'insuline et les problèmes à court et à long terme qui sont souvent associés à un déséquilibre hormonal.13,14 

Cependant, il existe des données de recherche contradictoires sur l'impact des aliments à faible IG sur l'équilibre hormonal et, comme le SOPK présente des risques métaboliques importants, des recherches supplémentaires sont nécessaires.13-15

La metformine peut être recommandée par un médecin pour aider.16,17
pcos typespcos types

Type 2 : SOPK inflammatoire

L'inflammation est la façon dont votre corps se défend contre les bactéries, les maladies et les blessures et initie le processus de guérison.
Cependant, si vous souffrez d’une inflammation causée par une maladie ou une blessure et que vous ne présentez aucun symptôme immédiat, vous pouvez souffrir d’une inflammation chronique.18 Ce type d’inflammation peut persister pendant une période prolongée, causant des dommages aux cellules de votre corps.19 

Une inflammation de faible intensité à long terme joue un rôle important dans le SOPK. Certaines études ont montré que les personnes atteintes du SOPK présentent des niveaux d’inflammation constamment élevés.21-24

Recevoir un diagnostic de SOPK inflammatoire

La meilleure façon de diagnostiquer le SOPK inflammatoire consiste à effectuer un test sanguin. Cela peut à la fois évaluer la fonction de vos ovaires et examiner vos marqueurs inflammatoires pour voir s’ils sont élevés.21,22

Faire face au SOPK inflammatoire

Pour traiter efficacement le SOPK inflammatoire, vous pouvez commencer par prendre des mesures pour réduire l’inflammation dans votre corps en apportant des modifications spécifiques à votre alimentation. 

Il a été démontré qu'un régime méditerranéen, riche en antioxydants, en acides gras oméga-3 et en fibres, aide à combattre l'inflammation liée au SOPK.25 Mangez des aliments comme le saumon, les sardines, les épinards, le chou frisé, l'huile d'olive, les grains entiers et les noix.

Quelques autres mesures que vous pouvez prendre pour aider à réduire l’inflammation : 
  • Prenez certains suppléments vitaminiques, notamment les vitamines A, C, D et le zinc.26
  • Faites de l’exercice régulièrement.26 
  • Atteindre et maintenir un poids santé.26 
  • Trouvez des moyens de gérer votre niveau de stress, comme le yoga ou la méditation.26 
  • Améliorez la santé de vos intestins en stimulant les bactéries saines grâce à des changements alimentaires et en ajoutant des probiotiques à votre alimentation.26 
Il existe un lien suspecté entre une carence en vitamine D et les symptômes du SOPK.27 Une étude a rapporté qu'après 24 semaines, 50 % des personnes atteintes du SOPK qui prenaient de la vitamine D présentaient une amélioration de leurs troubles menstruels.28 Pour vous aider à gérer votre résistance à l'insuline, votre médecin peut suggérer de faire mesurer vos niveaux d’insuline et de prendre des suppléments de vitamine D si nécessaire.
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Type 3 : SOPK surrénalien

L’hyperandrogénie est une condition qui survient lorsque vous avez une quantité excessive d’hormones sexuelles appelées androgènes dans votre corps.29 Bien que les hommes et les femmes aient des androgènes dans leur corps, les hommes ont tendance à en avoir beaucoup plus qui contribuent au développement de caractéristiques « masculines » telles que la pilosité corporelle et une voix plus grave.30
L'androgène le plus connu est la testostérone. Chez la femme, les androgènes sont produits dans les ovaires et dans les glandes surrénales, petites glandes situées au-dessus de chaque rein. C’est pourquoi ce type de SOPK est également appelé SOPK surrénalien.30 

L’hyperandrogénie et le SOPK sont étroitement liés, l’un affectant souvent l’autre. On estime qu'environ 80 % des femmes atteintes d'hyperandrogénie souffrent également du SOPK.29,31 Une étude a rapporté que sur 154 participantes atteintes du SOPK, 3,9 % étaient porteuses d'une hyperplasie surrénalienne congénitale (HCA), ce qui les expose à un risque accru d’hyperandrogénie.31

Symptômes du SOPK surrénalien

Bon nombre des symptômes standard associés au SOPK surviennent également avec l’hyperandrogénie.29 Ceux-ci comprennent :
  • Peau grasse 
  • Acné 
  • Pilosité épaisse, en particulier sur le visage, les aisselles, le pubis et les membres 
  • Voix grave 
  • Calvitie masculine 
  • Menstruations irrégulières 
  • Augmentation de la masse musculaire

Être diagnostiqué avec un SOPK surrénalien

Le moyen le plus efficace de confirmer le SOPK surrénalien consiste à effectuer des analyses de sang pour vérifier vos différents tauxd’hormones.32 

Ces informations, combinées aux symptômes que vous ressentez, peuvent aider votre médecin à établir un diagnostic.

Traiter le SOPK surrénalien

Le type de traitement qui vous sera recommandé dépendra du fait que le SOPK soit la seule cause ou non de votre maladie. 

Certains des traitements médicaux les plus courants pouvant être administrés pour aider à gérer l’hyperandrogénie comprennent les contraceptifs oraux et, dans certains cas, des médicaments tels que des diurétiques ou des médicaments antiandrogènes plus puissants, sous la direction d’un spécialiste.33,34 

Des études ont également montré que la perte de poids peut être très bénéfique dans le traitement de l'hyperandrogénie et du SOPK.33,34
stress en menstruatiestress en menstruatie

Type 4 : SOPK après la pilule

Il existe une idée fausse très répandue selon laquelle les contraceptifs hormonaux tels que la pilule peuvent provoquer le SOPK – souvent appelé « SOPK post-pilule ». Cependant, aucune étude ne prouve que c’est le cas.
Ce que vous ressentirez probablement lorsque vous arrêterez la pilule, c'est une poussée hormonale qui provoque des symptômes similaires à ceux du SOPK, notamment des règles irrégulières ou manquées.35 En effet, le retour des règles mensuelles peut prendre du temps après l'utilisation d'une contraception hormonale. 36 

Vous pouvez également ressentir à nouveau des symptômes du syndrome prémenstruel, tels que des sautes d’humeur, de l’acné et des ballonnements, que de nombreuses personnes attribuent également au SOPK. Cependant, la plupart des effets du SOPK après la pilule devraient diminuer à mesure que vos hormones recommencent à se réguler. Il est important de savoir que, malgré un cycle menstruel irrégulier, vous pouvez également tomber enceinte dès l’arrêt de la pilule.

Serait-ce autre chose ?

Le SOPK peut être difficile à diagnostiquer car certains des symptômes les plus courants peuvent également avoir plusieurs autres causes. Par exemple, les règles irrégulières et manquées peuvent être causées par une prise ou une perte de poids importante, le stress et l'anxiété, un exercice excessif et une grossesse - mais aussi par le SOPK.35 

D'autres affections qui peuvent souvent être confondues avec le SOPK comprennent les troubles thyroïdiens tels que l'hypothyroïdie37 et le syndrome de Cushing38, ainsi que les adénomes hypophysaires (tumeurs bénignes de l'hypophyse).39 

Si votre diagnostic vous inquiète et que vous avez des raisons de croire qu’il est incorrect, vous devriez toujours demander un deuxième avis à un professionnel de la santé.

Enfin : connaissez les différents types de SOPK

Comme pour la plupart des problèmes de santé, il n’existe pas d’approche unique pour traiter le SOPK. Cependant, il est crucial de savoir de quel type de SOPK vous souffrez. Une fois que vous disposez de ces informations, vous pouvez non seulement mieux gérer votre maladie, mais également trouver les bons traitements pour soulager vos symptômes. Votre médecin ou spécialiste peut vous aider.

Sources

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