Les 4 types de SOPK : les différences expliquées

20/08/20244 min

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l'un des troubles hormonaux les plus courants chez les femmes, touchant environ une femme sur dix dans le monde.^1,2 Cependant, le SOPK est souvent mal compris et mal diagnostiqué. Il s'agit d'une maladie qui affecte le fonctionnement de vos ovaires, du nom des nombreux petits sacs remplis de liquide qui se forment dans les ovaires chez certaines personnes.² Le mot clé ici est « certaines », car toutes les personnes atteintes du SOPK ne développent pas ces kystes.² En fait, vous pouvez avoir le SOPK sans le savoir - plus de la moitié des personnes atteintes du SOPK ne présentent aucun symptôme.²

Dans cet article, nous discutons des différents types de SOPK et des principaux symptômes que chaque type peut provoquer.

Comprendre les différents types de SOPK

Avant de discuter des différentes formes de SOPK, il est important d’examiner la maladie dans son ensemble.

Il existe 3 caractéristiques principales du SOPK.² Celles-ci comprennent :

Menstruations irrégulières.
Augmentation des niveaux d'hormones mâles (androgènes tels que la testostérone et l'androstènedione) dans votre corps, ce qui peut provoquer des symptômes physiques tels que l'acné ou une croissance accrue des poils.
Ovaires hypertrophiés (observés à l’échographie) qui contiennent plus de sacs d’ovules (follicules) que la normale.

Bien que de nombreuses personnes aient entendu parler du SOPK, peu savent qu’il existe différents types de maladie. Chaque type de SOPK est classé en fonction de sa cause sous-jacente.

C'est pourquoi il est si important de connaître votre classification si vous pensez souffrir du SOPK ou si vous avez reçu un diagnostic de SOPK.

Type 1 : SOPK insulinorésistant

De nombreuses personnes atteintes du SOPK sont résistantes à l’insuline, ce qui signifie que leur corps produit de l’insuline mais ne l’utilise pas efficacement.^3,4 La résistance à l’insuline semble survenir chez 50 à 70 % des personnes atteintes du SOPK.⁵

L'insuline est une hormone fabriquée dans votre pancréas qui régule la quantité de glucose (sucre) dans votre sang. Elle transporte le glucose de votre sang vers vos cellules, où il est utilisé pour produire de l’énergie pour votre corps.⁶

Si vous êtes résistant à l'insuline, cela signifie que votre corps ne réagit pas à l'insuline comme il le devrait, ce qui entraîne des taux de glucose plus élevés.⁶ Trop de glucose provoque un déséquilibre de vos taux hormonaux, ce qui peut entraîner de nombreux symptômes associés au SOPK, comme la prise de poids, et ces symptômes peuvent s’aggraver.⁷

Symptômes de résistance à l'insuline dans le SOPK

Il existe certains symptômes de résistance à l’insuline auxquels vous devez faire attention. Ces symptômes sont :^3,7

Apnées du sommeil^6,8
Dépression/anxiété
Pigmentation foncée et épaississement de la peau dans des zones telles que le cou, le dos et les aisselles⁸

Être diagnostiqué avec un SOPK insulinorésistant

Le diagnostic de SOPK insulinorésistant peut être posé à l’aide d’analyses sanguines permettant de vérifier vos taux d’insuline et de sucre dans le sang.^7,9

Il s'agit notamment de l'évaluation du modèle homéostatique (HOMA) et du test oral de tolérance au glucose (OGTT). Ceux-ci testent à la fois la résistance à l’insuline et l’intolérance au glucose.

Bien que les taux d’insuline soient normaux à faibles chez les femmes atteintes du SOPK, cela peut aider à indiquer si la quantité d’insuline dans votre sang est supérieure au seuil sain.^10,11

Faire face au SOPK insulinorésistant

Une fois le diagnostic posé, l’un des moyens les plus efficaces de gérer le SOPK insulinorésistant consiste à apporter des changements sains à votre mode de vie.

Perdre du poids peut être extrêmement efficace. Une perte de poids de seulement 5 % peut entraîner une amélioration significative des symptômes du SOPK.12 Une alimentation saine et équilibrée et une activité physique régulière sont essentiels pour parvenir à une perte de poids durable.^13,14

Suivre un régime à faible indice glycémique (IG) peut être utile. Non seulement pour perdre du poids, mais aussi pour le maintenir. Les aliments à faible IG fournissent de l'énergie de manière plus lente et plus uniforme que les aliments à IG élevé, ce qui peut faire grimper votre taux de sucre dans le sang.^13,14 De plus, un régime à faible IG peut également vous aider à réduire la résistance à l'insuline et les problèmes à court et à long terme qui sont souvent associés à un déséquilibre hormonal.^13,14

Cependant, il existe des données de recherche contradictoires sur l'impact des aliments à faible IG sur l'équilibre hormonal et, comme le SOPK présente des risques métaboliques importants, des recherches supplémentaires sont nécessaires.^13-15

La metformine peut être recommandée par un médecin pour aider.^16,17

Type 2 : SOPK inflammatoire

L'inflammation est la façon dont votre corps se défend contre les bactéries, les maladies et les blessures et initie le processus de guérison.

Cependant, si vous souffrez d’une inflammation causée par une maladie ou une blessure et que vous ne présentez aucun symptôme immédiat, vous pouvez souffrir d’une inflammation chronique.¹⁸ Ce type d’inflammation peut persister pendant une période prolongée, causant des dommages aux cellules de votre corps.¹⁹

Une inflammation de faible intensité à long terme joue un rôle important dans le SOPK. Certaines études ont montré que les personnes atteintes du SOPK présentent des niveaux d’inflammation constamment élevés.^21-24

Recevoir un diagnostic de SOPK inflammatoire

La meilleure façon de diagnostiquer le SOPK inflammatoire consiste à effectuer un test sanguin. Cela peut à la fois évaluer la fonction de vos ovaires et examiner vos marqueurs inflammatoires pour voir s’ils sont élevés.^21,22

Faire face au SOPK inflammatoire

Pour traiter efficacement le SOPK inflammatoire, vous pouvez commencer par prendre des mesures pour réduire l’inflammation dans votre corps en apportant des modifications spécifiques à votre alimentation.

Il a été démontré qu'un régime méditerranéen, riche en antioxydants, en acides gras oméga-3 et en fibres, aide à combattre l'inflammation liée au SOPK.²⁵ Mangez des aliments comme le saumon, les sardines, les épinards, le chou frisé, l'huile d'olive, les grains entiers et les noix.

Quelques autres mesures que vous pouvez prendre pour aider à réduire l’inflammation :

Prenez certains suppléments vitaminiques, notamment les vitamines A, C, D et le zinc.²⁶
Faites de l’exercice régulièrement.²⁶
Atteindre et maintenir un poids santé.²⁶
Trouvez des moyens de gérer votre niveau de stress, comme le yoga ou la méditation.²⁶
Améliorez la santé de vos intestins en stimulant les bactéries saines grâce à des changements alimentaires et en ajoutant des probiotiques à votre alimentation.²⁶

Il existe un lien suspecté entre une carence en vitamine D et les symptômes du SOPK.²⁷ Une étude a rapporté qu'après 24 semaines, 50 % des personnes atteintes du SOPK qui prenaient de la vitamine D présentaient une amélioration de leurs troubles menstruels.²⁸ Pour vous aider à gérer votre résistance à l'insuline, votre médecin peut suggérer de faire mesurer vos niveaux d’insuline et de prendre des suppléments de vitamine D si nécessaire.

Type 3 : SOPK surrénalien

L’hyperandrogénie est une condition qui survient lorsque vous avez une quantité excessive d’hormones sexuelles appelées androgènes dans votre corps.²⁹ Bien que les hommes et les femmes aient des androgènes dans leur corps, les hommes ont tendance à en avoir beaucoup plus qui contribuent au développement de caractéristiques « masculines » telles que la pilosité corporelle et une voix plus grave.³⁰

L'androgène le plus connu est la testostérone. Chez la femme, les androgènes sont produits dans les ovaires et dans les glandes surrénales, petites glandes situées au-dessus de chaque rein. C’est pourquoi ce type de SOPK est également appelé SOPK surrénalien.³⁰

L’hyperandrogénie et le SOPK sont étroitement liés, l’un affectant souvent l’autre. On estime qu'environ 80 % des femmes atteintes d'hyperandrogénie souffrent également du SOPK.^29,31 Une étude a rapporté que sur 154 participantes atteintes du SOPK, 3,9 % étaient porteuses d'une hyperplasie surrénalienne congénitale (HCA), ce qui les expose à un risque accru d’hyperandrogénie.³¹

Symptômes du SOPK surrénalien

Bon nombre des symptômes standard associés au SOPK surviennent également avec l’hyperandrogénie.²⁹ Ceux-ci comprennent :

Peau grasse
Acné
Pilosité épaisse, en particulier sur le visage, les aisselles, le pubis et les membres
Voix grave
Calvitie masculine
Menstruations irrégulières
Augmentation de la masse musculaire

Être diagnostiqué avec un SOPK surrénalien

Le moyen le plus efficace de confirmer le SOPK surrénalien consiste à effectuer des analyses de sang pour vérifier vos différents tauxd’hormones.³²

Ces informations, combinées aux symptômes que vous ressentez, peuvent aider votre médecin à établir un diagnostic.

Traiter le SOPK surrénalien

Le type de traitement qui vous sera recommandé dépendra du fait que le SOPK soit la seule cause ou non de votre maladie.

Certains des traitements médicaux les plus courants pouvant être administrés pour aider à gérer l’hyperandrogénie comprennent les contraceptifs oraux et, dans certains cas, des médicaments tels que des diurétiques ou des médicaments antiandrogènes plus puissants, sous la direction d’un spécialiste.^33,34

Des études ont également montré que la perte de poids peut être très bénéfique dans le traitement de l'hyperandrogénie et du SOPK.^33,34

Type 4 : SOPK après la pilule

Il existe une idée fausse très répandue selon laquelle les contraceptifs hormonaux tels que la pilule peuvent provoquer le SOPK – souvent appelé « SOPK post-pilule ». Cependant, aucune étude ne prouve que c’est le cas.

Ce que vous ressentirez probablement lorsque vous arrêterez la pilule, c'est une poussée hormonale qui provoque des symptômes similaires à ceux du SOPK, notamment des règles irrégulières ou manquées.35 En effet, le retour des règles mensuelles peut prendre du temps après l'utilisation d'une contraception hormonale. ³⁶

Vous pouvez également ressentir à nouveau des symptômes du syndrome prémenstruel, tels que des sautes d’humeur, de l’acné et des ballonnements, que de nombreuses personnes attribuent également au SOPK. Cependant, la plupart des effets du SOPK après la pilule devraient diminuer à mesure que vos hormones recommencent à se réguler. Il est important de savoir que, malgré un cycle menstruel irrégulier, vous pouvez également tomber enceinte dès l’arrêt de la pilule.

Serait-ce autre chose ?

Le SOPK peut être difficile à diagnostiquer car certains des symptômes les plus courants peuvent également avoir plusieurs autres causes. Par exemple, les règles irrégulières et manquées peuvent être causées par une prise ou une perte de poids importante, le stress et l'anxiété, un exercice excessif et une grossesse - mais aussi par le SOPK.³⁵

D'autres affections qui peuvent souvent être confondues avec le SOPK comprennent les troubles thyroïdiens tels que l'hypothyroïdie37 et le syndrome de Cushing³⁸, ainsi que les adénomes hypophysaires (tumeurs bénignes de l'hypophyse).³⁹

Si votre diagnostic vous inquiète et que vous avez des raisons de croire qu’il est incorrect, vous devriez toujours demander un deuxième avis à un professionnel de la santé.

Enfin : connaissez les différents types de SOPK

Comme pour la plupart des problèmes de santé, il n’existe pas d’approche unique pour traiter le SOPK. Cependant, il est crucial de savoir de quel type de SOPK vous souffrez. Une fois que vous disposez de ces informations, vous pouvez non seulement mieux gérer votre maladie, mais également trouver les bons traitements pour soulager vos symptômes. Votre médecin ou spécialiste peut vous aider.

Sources

Deswal, R., et al. The Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome: A Brief Systematic Review. Journal of Human Reproductive Sciences, 2020;13(4):261–71. https://doi.org/10.4103/jhrs.JHRS_95_18.
Norman, R. J., Dewailly, D., Legro, R. S., & Hickey, T. E. (2007). Polycystic ovary syndrome. The Lancet, 370(9588), 685-697. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(07)61345-2/abstract
Purwar, A., et al. Insulin Resistance in Polycystic Ovarian Syndrome. Cureus, 2024;14(10):e30351. https://doi.org/10.7759/cureus.30351.
Goodarzi, M. Looking for Polycystic Ovary Syndrome Genes: Rational and Best Strategy. Seminars in Reproductive Medicine, 2008;26(1):5–13. https://doi.org/10.1055/s-2007-992919.
Rahman, M., et al. Role of Insulin in Health and Disease: An Update. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(12):6403 https://doi.org/10.3390/ijms22126403.
Barber, T., et al. Obesity and Polycystic Ovary Syndrome: Implications for Pathogenesis and Novel Management Strategies. Clinical Medicine Insights. Reproductive Health, 2019;13:1179558119874042. https://doi.org/10.1177/1179558119874042.
Legro RS, Castracane VD, Kauffman RP. Detecting Insulin Resistance in Polycystic Ovary Syndrome: Purposes and Pitfalls. Obstetrical & Gynecological Survey. 2004 Feb;59(2):141–54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8308732/
Mayans, L. (2015). Metabolic syndrome: insulin resistance and prediabetes. FP essentials, 435, 11-16. https://europepmc.org/article/med/26280340
Zhao H, Zhang J, Cheng X, Nie X, He B. Insulin resistance in polycystic ovary syndrome across various tissues: an updated review of pathogenesis, evaluation, and treatment. Journal of Ovarian Research. 2023 Jan 11;16(1). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9832677/pdf/13048_2022_Article_1091.pdf
Conway, G., et al. The polycystic ovary syndrome: a position statement from the European Society of Endocrinology. Eur J Endocrinol. 2014;171(4):P1–29. doi: 10.1530/EJE-14-0253.
Kajaia N, Binder H, Dittrich R, et al. Low sex hormone-binding globulin as a predictive marker for insulin resistance in women with hyperandrogenic syndrome. European Journal of Endocrinology. 2007 Oct;157(4):499–507. =https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17893265/
Marsh K, Brand-Miller J. The optimal diet for women with polycystic ovary syndrome? The British journal of nutrition. 2005;94(2):154–65. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16115348
Cassar S, Misso ML, Hopkins WG, Shaw CS, Teede HJ, Stepto NK. Insulin resistance in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of euglycaemic–hyperinsulinaemic clamp studies. Human Reproduction. 2016 Oct 7;31(11):2619–31. https://academic.oup.com/humrep/article/31/11/2619/2274340?login=false
Marsh KA, Steinbeck KS, Atkinson FS, Petocz P, Brand-Miller JC. Effect of a low glycemic index compared with a conventional healthy diet on polycystic ovary syndrome. The American Journal of Clinical Nutrition. 2010 Jul 1;92(1):83–92. https://academic.oup.com/ajcn/article/92/1/83/4597432
Chiavaroli L, Kendall CWC, Braunstein CR, et al. Effect of pasta in the context of low-glycaemic index dietary patterns on body weight and markers of adiposity: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials in adults. BMJ open. 2018 Apr 2;8(3):e019438. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29615407/
Marshall, J., et al. All Women With PCOS Should Be Treated For Insulin Resistance. Fertility and Sterility, 2012;97(1):18–22. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3277302/ https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.11.036.
Escobar-Morreale, H. F. (2018). Polycystic ovary syndrome: definition, aetiology, diagnosis and treatment. Nature Reviews Endocrinology, 14(5), 270-284. https://www.nature.com/articles/nrendo.2018.24.
Pahwa, R. Chronic Inflammation. StatPearls, StatPearls Publishing, 2024. PubMed, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493173/.
Chen, L., et al. Inflammatory Responses and Inflammation-Associated Diseases in Organs. Oncotarget, 2017;9(6):7204–18. https://doi.org/10.18632/oncotarget.23208.
González, F. Inflammation in Polycystic Ovary Syndrome: Underpinning of Insulin Resistance and Ovarian Dysfunction. Steroids, 2012;77(4):300–05. https://doi.org/10.1016/j.steroids.2011.12.003.
Regidor, P., et al. Chronic Inflammation in PCOS: The Potential Benefits of Specialized Pro-Resolving Lipid Mediators (SPMs) in the Improvement of the Resolutive Response. International Journal of Molecular Sciences, 2021;22(1):384. https://doi.org/10.3390/ijms22010384.
Rudnicka E, Kunicki M, Suchta K, Machura P, Grymowicz M, Smolarczyk R. Inflammatory Markers in Women with Polycystic Ovary Syndrome. BioMed Research International. 2020 Mar 6;2020:1–10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7079227/
Patel S. Polycystic ovary syndrome (PCOS), an inflammatory, systemic, lifestyle endocrinopathy. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2018 Sep;182:27–36. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0960076018300396
Aboeldalyl S, James C, Seyam E, Ibrahim EM, Shawki HED, Amer S. The Role of Chronic Inflammation in Polycystic Ovarian Syndrome—A Systematic Review and Meta-Analysis. International Journal of Molecular Sciences. 2021 Mar 8;22(5). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7962967/
Çıtar D., et al. The Effect on Inflammation of Adherence to the Mediterranean Diet in Polycystic Ovary Syndrome. Current Nutrition Reports, 2023;12(1):191–202. https://doi.org/10.1007/s13668-023-00451-6.
Szczuko M, Kikut J, Szczuko U, Szydłowska I, Nawrocka-Rutkowska J, Ziętek M, et al. Nutrition Strategy and Life Style in Polycystic Ovary Syndrome—Narrative Review. Nutrients. 2021 Jul 18;13(7):2452. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8308732/
Mohan, A., et al. Vitamin D and polycystic ovary syndrome (PCOS): a review. Ann Med Surg (Lond). 2023;85(7):3506–3511. doi: 10.1097/MS9.0000000000000879.
Wehr, E., Pieber, T. R., & Obermayer-Pietsch, B. (2011). Effect of vitamin D3 treatment on glucose metabolism and menstrual frequency in polycystic ovary syndrome women: a pilot study. Journal of endocrinological investigation, 34, 757-763. https://link.springer.com/article/10.3275/7748
Chappell N, Schutt A. Hyperandrogenemia. Skinner MK, editor. ScienceDirect. Oxford: Academic Press; 2018. p. 70–6. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B978012801238364518X
Nassar GN, Raudales F, Leslie SW. Physiology, Testosterone. PubMed. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526128/
Lehembre-Shiah, E., Gobioff, S., Yeshua, A., Peyser, A., & Maxwell, S. Prevalance Of Congenital Adrenal Hyperplasia (Cah) Carriers In Pcos Patients Seeking Fertility Treatment. Fertility and Sterility. 2023;120(1), e29. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.05.058
Yesiladali, M., et al. Differentiating Polycystic Ovary Syndrome from Adrenal Disorders. Diagnostics, 2022;12(9):2045. https://doi.org/10.3390/diagnostics12092045.
Dokras, A., et al. Weight Loss and Lowering Androgens Predict Improvements in Health-Related Quality of Life in Women With PCOS. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2016;101(8):2966–74. https://doi.org/10.1210/jc.2016-1896.
Sharma A, Welt CK. Practical Approach to Hyperandrogenism in Women. The Medical Clinics of North America. 2021 Nov 1;105(6):1099–116. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34688417/
Gupta, M., & Duckitt, K. (2005). Irregular periods. Women's Health Medicine, 2(3), 5-9. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1744187006000515
Niemann, J., Schenk, L., Stadler, G., & Richter, M. (2022). What happens when you stop using the combined contraceptive pill? A qualitative study protocol on consequences and supply needs for women who discontinued the combined contraceptive pill in Germany. BMJ open, 12(6), e057089. https://bmjopen.bmj.com/content/12/6/e057089.abstract
Singla, R., et al. Thyroid Disorders and Polycystic Ovary Syndrome: An Emerging Relationship. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 2015;19(1):25–29. https://doi.org/10.4103/2230-8210.146860
Legro RS, Arslanian SA, et al. Diagnosis and Treatment of Polycystic Ovary Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2013;98(12):4565–92. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5399492/
Kim, S., et al. What Is the Optimal Prolactin Cutoff for Predicting the Presence of a Pituitary Adenoma in Patients with Polycystic Ovary Syndrome? International Journal of Medical Sciences, 2023;20(4):463–67. https://doi.org/10.7150/ijms.80891

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